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种牙的过程是怎样的?要注意些什么问题?

2018-09-04 16:37

种植牙现在已经成为一种成熟的修复方式。

常规的种植修复主要包括两个步骤:
      1. 外科植入种植体部分;
       2. 种植体上部结构修复部分。

病人到种植科就诊的原因常常是因为:
      · 缺失前牙,影响美观(这种以年轻人居多);
      · 缺失后牙,影响咀嚼功能;
      · 全口(或半口)牙列缺失,而全口义齿固位不良者。
当病人就诊时,医生先会检查缺牙的位置上是否还有牙根残留,或者说是否有需要拔除的牙。如果需要种植之位置存在残根则需要外科拔除。拔除后,往往需要等待半年时间,等待拔牙窝内的骨质缺损长好(拔牙之后当然会有原先牙根的位置是空的)。半年之后复诊,拍摄X片(一般用全景片)或者CBCT(一种牙科特别的CT)检查骨质恢复的情况。如果病人需要种植部位的骨质高度足够、又排除各种手术禁忌征(如未控制的高血压、糖尿病、凝血异常等),就可以开始进入真正的种植牙流程了。

首先就是根据病人的自身情况,比方说种植体预计植入部位的骨质厚度、骨质密度来选择适合的种植体系统——种植体是一种很精密的东西,因此价值连城。科室里常用瑞士进口的ITI种植系统、德国的Ankylos、韩国的Osstem、美国的Bicon种植系统——贵的一枚种植体就需要12000左右,最便宜的也要6000多。所以在种植体选择上还应该考虑患者的经济情况。

然后就开始种植手术——也就是把种植体植入需要种植的位置。注意:这一个步骤只是仅仅把种植体——一个「螺丝样」的物体旋入上颌骨或者下颌骨。手术要说简单其实很简单:
      · 切开牙龈、翻开粘骨膜瓣;
      · 使用特别的手机在骨头上逐级钻出符合种植体直径和长度的洞(这「手机」不是能打电话的那种。==!牙科医生手里拿着的钻机,但又有别于普通诊室的那种手机)。这个过程其实很复杂,很精确,包括方向、长度和直径。在做上颌的种植手术时有时会遇到骨质太薄的情况,这就需要另外采取上颌窦提升术、植骨等其他措施,在这里就不展开。
      · 把种植体准确旋入上一步预备好的洞里,再检查其初期稳定性。(也就是说刚完成这个手术,种植体是否牢靠!)
      · 最后,把切开的牙龈用线缝好。 一周后,缝线即可拆除。 至于刚才的种植体是否是露出牙龈,则各种种植系统不一,有些会露出,也有些是埋在牙龈内。
      · 最后的最后,放射科拍摄一张全景X片,用于确认种植体的位置。
这样,外科部分就结束了。医嘱病人三个月后复诊,在这三个月中,就是给种植体和自体骨质逐渐整合的过程——我们称作「骨整合」。

三个月后,病人复诊,需要再拍摄一张X线全景片,确定种植体和骨质整合良好,没有出现排斥。同时要确定种植体牢固。现在就要开始修复缺牙了!
      · 修复方式的设计:如果只是不是整个牙列缺失,比如只是单个牙的缺失,就可以使用烤瓷、全瓷的牙冠修复——也就是在种植体上戴一个帽子,这个「帽子」长得就简直和牙齿一个样,既可以恢复前牙的美观,也可以恢复咀嚼功能;如果缺失牙齿过多,极端情况就是整个牙列的缺失,这就涉及到使用覆盖义齿修复的方法——但这种比较少见,前面那种情况更加多见,所以只介绍前面那种修复方式。
      · 取模型。非常关键,因此也必须非常精确,我们采用硅橡胶取印模——这真是一个技术活,把口内的情况,包括自身组织和种植体完全翻到口外的石膏模型上来。
      · 选择修复体的材料。有半贵金属的烤瓷、贵金属烤瓷、全瓷等等,又是价格不一,六七百到四五千/每牙不等。
      · 送技工室制作加工。不同工艺所需要的时间也不一样,当然要和病人约好时间。
      · 义齿制作完成,即可以在病人口中试戴,调整——毕竟制作是在体外的模型上制作的,难免会有误差。完成戴牙,大功告成?
      · 不,还有医嘱,就是需要病人随访。开始可能几个月要拍一次全景片观察种植体情况,时间长了,可以半年、一年复诊拍片,并报告是否有疼痛。
      · 一切正常的话,种植牙的过程就结束了。

常常有病人问:「种植牙能管用多少时间?」好佰年口腔医师是这么回答的:「合理使用有的人能用一辈子,使用不当——一个星期报废也不是不可能。」如果您还有什么疑问,可以点击
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